Decreto 190/007
Apruébase el "Plan General de Acción para el Control de la Presencia del Mosquito Aedes aegypti".
(1.025*R)
MINISTERIO DEL INTERIOR
MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES
MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
MINISTERIO DE TRANSPORTE Y OBRAS PUBLICAS
MINISTERIO DE INDUSTRIA, ENERGIA Y MINERIA
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
MINISTERIO DE GANADERIA, AGRICULTURA Y PESCA
MINISTERIO DE TURISMO Y DEPORTE
MINISTERIO DE VIVIENDA, ORDENAMIENTO
TERRITORIAL Y MEDIO AMBIENTE
MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL
Montevideo, 28 de Mayo de 2007
VISTO: La propuesta de la Dirección Técnica y Operativa Permanente del Sistema Nacional de Emergencias y de la Dirección General de la Salud del Ministerio de Salud Pública, para actualizar la entrada en vigencia del "Plan General de Acción para el Control de La Presencia del Mosquito Aedes aegypti, en apoyo al Plan Nacional de Contingencia para una Epidemia de Dengue del Ministerio de Salud Pública";
RESULTANDO: I) que se integró un grupo de trabajo con representantes de la Dirección Técnica y Operativa Permanente del Sistema Nacional de Emergencias y de la Dirección Nacional de Salud del Ministerio de Salud Pública, el cual elaboró por consenso un "Plan de Acción";
II) que del mismo surge el apoyo al "Plan Nacional de Contingencia para una epidemia de Dengue" creado por el Ministerio de Salud Pública;
III) que los fines primarios de este "Plan de Acción" es impedir la transmisión vectorial autóctona del "Dengue" en nuestro país;
IV) que el objetivo del referido Plan es eliminar o por lo menos reducir a su mínima expresión la infestación predial por Aedes aegypti en el territorio nacional;
V) que el citado "Plan General de Acción" contempla la situación regional y nacional sobre la enfermedad, así como las experiencias en el control del mosquito Aedes aegypti de los diferentes organismos e instituciones nacionales.
CONSIDERANDO: que "El Plan General de Acción" establece cinco (5) grandes tareas que deberán llevarse a cabo a través de la Dirección Técnica y Operativa Permanente del Sistema Nacional de Emergencias, debiendo cumplirse las mismas mediante la articulación y coordinación de los recursos humanos y materiales de las instituciones y organismos nacionales intervinientes, quedando la dirección técnica y responsabilidad ejecutiva a cargo de la Dirección General de la Salud del Ministerio de Salud Pública;
ATENTO: a lo precedentemente expuesto y a lo dispuesto en los Decretos Nº 103/995, de 24 de febrero de 1995, su modificativo Decreto No. 371/995, de 02 de octubre de 1995 y Decreto Nº 369/999, de fecha 23 de noviembre de 1999;
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
actuando en Consejo de Ministros
DECRETA:
Apruébase el "Plan General de Acción para el Control de la Presencia del Mosquito Aedes aegypti", el que se adjunta como ANEXO y forma parte del presente Decreto.
Comuníquese, publíquese, etc.
Dr. TABARE VAZQUEZ, Presidente de la República; DAISY TOURNE; REINALDO GARGANO; DANILO ASTORI; AZUCENA BERRUTTI; JORGE BROVETTO; VICTOR ROSSI; JORGE LEPRA; EDUARDO BONOMI; MARIA JULIA MUÑOZ; JOSE MUJICA; HECTOR LESCANO; MARIANO ARANA; MARINA ARISMENDI.
ANEXO I
PLAN GENERAL DE ACCION PARA EL CONTROL DE LA PRESENCIA DEL MOSQUITO Aedes aegypti
I. SITUACION
A.- Situación General
Uruguay erradicó el Aedes aegypti en 1958, en el marco del Plan
Continental impulsado por la OPS/OMS.
En febrero de 1997, se produjo la reintroducción del mosquito Aedes
aegypti al territorio nacional.
B.- Situación Actual
La erradicación del vector en nuestro país depende de acciones a
nivel regional y continental. En tanto esto no se logre, todos los
años en los meses de verano y otoño, mediante vigilancia entomológica
se identifica la presencia del Aedes en varios departamentos del
país, desencadenando una serie de acciones tendientes a combatir el
aumento de la cantidad y distribución del mismo. Las campañas que se
llevan a cabo, y particularmente en este año 2007 donde el número de
casos de dengue en la región ha aumentado significativamente respecto
a años anteriores, están dirigidas a disminuir la presencia y
circulación del mosquito transmisor, factor decisivo para minimizar
el riesgo de casos de dengue autóctonos y los brotes epidémicos
consiguientes.
Si bien al momento actual se ha constatado la presencia de ovitrampas
positivas en los departamentos del litoral, norte y la propia capital
Montevideo, es de esperar que en otros departamentos aparezca el
mosquito transmisor.
De los 478 núcleos poblados que existen en Uruguay, 8, entre ellos 5
capitales departamentales, fueron positivos a Aedes aegypti en este
primer trimestre del 2007, siendo en este momento Salto la ciudad más
comprometida, relacionado seguramente a la concentración del tráfico
carretero que se ha dado por los cortes de la circulación de los
puentes internacionales.
Atento a lo precedentemente expresado, el Ministerio de Salud Pública
ha declarado al departamento de Salto en Fase 1 del Plan de
Contingencia y al resto del país en Fase 0, solicitando a la
Presidencia que articule los medios públicos y privados necesarios, a
través de la Dirección Técnica y Operativa Permanente del Sistema
Nacional de Emergencias, para actualizar el Plan General de Acción
para controlar la presencia del Vector del Dengue en el territorio
nacional, que se implementó durante el bienio 2005 - 2006, vigente
hasta marzo de 2007.
II. IMPLEMENTACION
A. PROPOSITO
Impedir la transmisión vectorial autóctona del Dengue en nuestro
país.
B. OBJETIVO
Eliminar o por lo menos reducir a su mínima expresión la infestación
predial por Aedes aegypti en el territorio nacional.
C. METAS A CUMPLIR
A julio 2009.
* Reducir entre el 80 y el 100% la infestación por Aedes aegypti en el
territorio nacional.
D. TAREAS Y ACCIONES
1) Tareas.
El Plan General consta de 5 tareas que deberán llevarse adelante a
través de la Dirección Técnica y Operativa Permanente del Sistema
Nacional de Emergencias. Las mismas deberán cumplirse mediante la
articulación y coordinación de los recursos humanos y materiales de
las instituciones y organismos nacionales intervinientes; quedando
la dirección técnica y responsabilidad ejecutiva, a cargo de la
Dirección General de la Salud del Ministerio de Salud Pública.
Las tareas a ejecutar son las siguientes:
a) Control del vector y vigilancia entomológica
Acciones:
- Encuesta larvaria domiciliaria cuatrimestral.
- Encuesta larvaria quincenal de puntos estratégicos.
- Vigilancia semanal de ovitrampas.
- Control de focos.
- Control ambiental y descacharrización del 100% de la localidad
positiva.
- Acciones de información a la comunidad.
b) Capacitación de Recursos Humanos.
Acciones:
- Capacitar agentes multiplicadores del área asistencial y
personal de otras instituciones en:
* Vigilancia entomológica
* Control del vector
* Vigilancia epidemiológica
* Asistencia a pacientes (simulacro de epidemia)
c) Educación para la salud, comunicación social y participación
comunitaria.
Acciones:
- Diagnóstico de la situación.
- Campaña masiva de difusión.
- Participación del sistema educativo formal en todos sus
niveles para el eficaz involucramiento de la comunidad.
- Proyectos de participación comunitaria en el tema.
d) Vigilancia Epidemiológica.
Acciones:
- Coordinación eficiente entre la Unidad de Vigilancia en Salud
Pública y el Servicio Nacional de Laboratorios.
- Centros Centinelas en los centros poblados de mayor riesgo.
e) Evaluación de eficacia del Plan.
Acciones:
- Auditorías del Plan.
- Evaluación semestral de resultados.
E. EJECUCION
1) Organismos e Instituciones participantes.
- Presidencia de la República
SNE
SEPREDI
- Ministerio de Salud Pública
DIGESA
ASSE
- Ministerio del Interior
Dirección de Policía Nacional
- Ministerio de Defensa Nacional
Armada Nacional
Ejército Nacional
Fuerza Aérea Uruguaya
DINACIA
Dirección Nacional de Pasos de Frontera
- Ministerio de Desarrollo Social
- Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio
Ambiente
DINAMA
- Ministerio de Economía y Finanzas
Dirección Nacional de Aduanas
- Ministerio de Transporte y Obras Públicas
Dirección Nacional de Transporte
- Ministerio de Turismo y Deportes
- Universidad de la República
- ANEP
- CODICEN
- Intendencias Municipales
2) Diseño Operativo.
a) En el Nivel Nacional:
(1) Ejecutar las acciones detalladas en las Tareas a y b a
través de las Instituciones bajo cuya jurisdicción se
encuentran los puntos y vías estratégicas de ingreso al
país.
- Prefectura Nacional Naval.
- Dirección Nacional de Pasos de Frontera.
- Dirección Nacional de Infraestructura Aeronáutica.
- Dirección Nacional de Aduanas.
- Dirección Nacional de Transporte.
(2) Ejecutar las acciones detalladas en las Tareas b, c, d y
e a través de la coordinación de los siguientes
Organismos:
- Tarea b. DIGESA, DINAMA, EJERCITO NACIONAL Y MIDES.
- Tarea c. DIGESA, CODICEN, MINISTERIO DE TURISMO Y
DEPORTES, MIDES, DINAMA y UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA.
- Tarea d. DIGESA, COMITES DPTALES. DE EMERGENCIAS Y
DINAMA.
- Tarea e. DIGESA.
b) En el Nivel Departamental.
(1) Ejecutar las acciones previstas en las Tareas a, b, c y d
a través de los Comités Departamentales de Emergencias,
bajo la coordinación técnica y operativa de los
Directores Departamentales de Salud.
F. RECURSOS HUMANOS
1) Personal para capacitación, evaluación y difusión.
- Será proporcionado por la Dirección General de la Salud,
el CODICEN, Universidad de la República, el Ministerio de
Turismo y Deportes y el Ministerio de Desarrollo Social
acorde a sus posibilidades.
2) Personal operativo.
- Será proporcionado por todas las instituciones y
organismos intervinientes, en la medida de sus
posibilidades, y de acuerdo a la evolución de la
infestación.
G. RECURSOS MATERIALES
1) Equipamiento individual.
Vestimenta - Máquinas aspersoras - Motomochilas - Elementos de
protección personal a cargo del Ministerio de Salud Pública.
2) Materiales para la vigilancia entomológica.
Ovitrampas - Equipamiento para la encuesta larvaria. A cargo del
Ministerio de Salud Pública.
3) Transporte.
De las instituciones intervinientes acorde a sus
disponibilidades.
4) Combustible.
- A cargo del Ministerio de Salud Pública y ANCAP.
- De las demás instituciones intervinientes en la medida de
sus posibilidades.
5) Insecticidas.
- A cargo del Ministerio de Salud Pública.
6) Materiales de difusión y educación.
- Ministerio de Salud Pública.
- Ministerio de Turismo y Deportes.
- CODICEN.
- Empresas que voluntariamente colaboren.
7) Canal de abastecimiento.
a) Organismos de control de fronteras (Puertos, Aeropuertos
Nacionales y Pasos de Frontera) solicitarán los recursos
directamente a la Dirección General de la Salud.
b) Los Directores Departamentales de Salud consolidarán los
requerimientos locales de las instituciones intervinientes
y los canalizarán a la Dirección General de la Salud. Una
vez recibidos los insumos correspondientes, los
distribuirán a los delegados locales de las instituciones
intervinientes, representados en los respectivos Comités
Departamentales de Emergencias.
c) Cualquier otro requerimiento extraordinario, se canalizará
a la Dirección General de la Salud y a la Dirección
Técnica y Operativa Permanente del Sistema Nacional de
Emergencias, quienes realizarán las gestiones pertinentes
para su obtención.
H. DETALLES DE COORDINACION
1) Este plan entra en vigencia:
a) Para su coordinación, desde el momento de ser recibido.
b) Para su ejecución, desde el 1° de abril de 2007.
2) Se ajustará periódicamente, acorde a las evaluaciones y
auditorías que se realicen.
3) Los Puntos Focales Nacionales para la coordinación, ajuste y
evaluaciones del presente Plan, serán la Dirección Técnica y
Operativa Permanente del Sistema Nacional de Emergencias y la
Dirección
General de Salud del Ministerio de Salud Pública.
4) Los Puntos Focales Departamentales para la coordinación, ajuste
y evaluación del presente Plan, serán los Secretarios Ejecutivos
de los Comités Departamentales de Emergencias respectivos y los
Directores Departamentales de Salud.
5) La conducción técnica y operativa del Plan a nivel nacional, es
responsabilidad de la Dirección General de Salud del Ministerio
de Salud Pública.
6) La conducción técnica y operativa a nivel de los Comités
Departamentales de Emergencias es de los Directores
Departamentales de Salud.
7) Los Comités Departamentales de Emergencias deberán actualizar
sus planes locales en concordancia con el presente Plan General,
antes del 01 de abril de 2007.
8) Aquellas situaciones no previstas en el presente plan, se
resolverán por consenso de todas las instituciones
intervinientes, tanto en lo local como en lo nacional a través
de la coordinación de los Puntos Focales respectivos.
ANEXO II
FASES DE LA EPIDEMIA DE DENGUE, acorde al "Plan Nacional de Contingencia para una Epidemia de Dengue del Ministerio de Salud Pública"
DISTRIBUCION: acorde Parágrafo II. E1 del presente Plan.
ANEXO Nº 1
VER CUADRO
FASES DE LA EPIDEMIA DE DENGUE
FASE 0
INFESTACION POR Aedes aegypti
Característica:
Sin transmisión viral del Dengue, y con presencia del vector Aedes
aegypti en el territorio nacional.
Objetivo:
Fortalecer las medidas de prevención y control, manteniendo los
índices de infestación predial con niveles incompatibles con la
transmisión de la enfermedad.
Actividades:
a) Vigilancia Entomológica y combate al vector:
* Activar el COE (Comité Operativo de Emergencia) y coordinar con
el Sistema Nacional de Emergencias.
* Encuesta larvaria domiciliaria cuatrimestral.
* Encuesta larvaria quincenal de puntos estratégicos (puertos,
aeropuertos, gomerías, chatarrerías, estaciones de servicio,
paradores, etc.).
* Vigilancia semanal de ovitrampas.
* Control de focos (mecánico, químico, biológico).
* Coordinar actividades con Intendencias Municipales.
b) Vigilancia Epidemiológica
* Realizar la vigilancia sindrómica de cuadros febriles.
* Efectuar ejercicios de evaluación o simulacros de aplicación
del plan de contingencia.
c) Comunicación Social
* Promover acciones educativas con participación comunitaria para
la adopción de prácticas que mantengan el ambiente
peridomiciliario libre de infestación.
d) Red asistencial
* Capacitar al personal de salud en detección, notificación y
manejo de casos. La detección de un caso sospechoso determinará
la notificación obligatoria inmediata a UVISAP.
FASE 1
ALERTA DE BROTE DE DENGUE
Característica:
Un caso índice con transmisión viral autóctona (caso confirmado con
diagnóstico etiológico).
Objetivo:
Mitigar el riesgo de transmisión de la enfermedad.
Actividades:
a) Vigilancia entomológica y control del vector
* Control ambiental: descacharrización intensiva y utilización
de insecticidas para tratamiento espaciales.
b) Vigilancia epidemiológica, investigación y control del brote
* Detección precoz con notificación inmediata a UVISAP, e
investigación epidemiológica.
* Informar a la OMS la situación epidemiológica.
c) Comunicación social
* Mantener informada a la población y promover su participación
activa y organizada en el mantenimiento intra y
peridomiciliario preservado de infestación (destrucción de
criaderos de mosquitos; recomendar uso de mosquiteros).
d) Red asistencial
* Manejo de pacientes de acuerdo al protocolo de asistencia y
en base a los criterios de vulnerabilidad.
FASE 2
BROTE EPIDEMICO DE DENGUE
Característica:
Dos o más casos confirmados autóctonos.
Objetivo:
Mitigar el impacto de la epidemia.
Actividades:
a) Vigilancia entomológica y control del vector
* Reforzar las acciones de la fase anterior.
b) Vigilancia epidemiológica, investigación y control del brote
* Se mantienen las medidas de la fase 1.
* Reforzar acciones para estudiar y bloquear brotes de Dengue,
en coordinación con las Direcciones Departamentales de
Salud.
* Investigar reportes de fuentes informales.
c) Comunicación social
* Igual que en fase anterior.
d) Red asistencial
* Continuar con las acciones de la fase 1.
* Reforzar la capacitación del personal de salud en detección
de casos.
* Adecuar los recursos disponibles al incremento de la demanda
asistencial (reforzar turnos).
* Derivar a Centros de Referencia los casos graves, los
pacientes tratados en domicilio y con evolución desfavorable,
y a pacientes con uno o más criterios de vulnerabilidad.
FASE 3
PERIODO POST EPIDEMICO
Característica:
Finalización del brote epidémico de Dengue.
Se retorna a la fase de presencia del vector Aedes aegypti en el
territorio nacional y sin transmisión viral del Dengue.
Objetivo:
* Evaluar el impacto económico, social y sanitario de la epidemia.
* Adoptar medidas correctivas para actualizar el plan de
contingencia.
Actividades:
* Mantener informada a la población sobre la situación
epidemiológica actual.
* Monitorear la situación sanitaria de los pacientes asistidos.